杭州女白领觉得喉咙有异物 医生从她嘴里拖出肿瘤

栏目:社会万象 编辑:泽荣 时间:2017-07-07 09:02:43

当时她躺在家里的沙发上,开着电视,正在吃饭时,明显感觉到喉咙被堵住了,食物难以下咽,她以为是自己吃饱了就搁下筷子工作去了。等到吃下一餐时又恢复了正常,隔了几天,这种感觉再次出现,而且食物难以下咽的问题越来越严重,连带着胸口出现火辣辣的烧灼感。

切下来的肿瘤

29岁的杭州女白领贾女士最近很苦恼,吞咽食物总是会有卡顿感,吃不下饭,胸口还会有烧灼感,让她痛苦不堪。医生检查后发现,贾女士的胃里长了粘膜下平滑肌瘤。

医生用 “内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)”,从食管黏膜下打通隧道把肿瘤“挖”出来,这颗肿瘤足足有12厘米长。

女白领突发吞咽困难,胸口如火烧

贾女士是个女白领,平时工作比较忙,留给她吃饭的时间不多,常常是狼吞虎咽。大约是三个月前,情况有所改变。

当时她躺在家里的沙发上,开着电视,正在吃饭时,明显感觉到喉咙被堵住了,食物难以下咽,她以为是自己吃饱了就搁下筷子工作去了。等到吃下一餐时又恢复了正常,隔了几天,这种感觉再次出现,而且食物难以下咽的问题越来越严重,连带着胸口出现火辣辣的烧灼感。

“那段时间,我想吃吃不下,强咽也咽不下去,就算硬吃下去,然后就感觉酸液从胃里冒出来,胸口一阵陈火烧火燎。” 贾女士说,有时她不得不吃流食,甚至只喝水。

胃镜下发现了贾女士贲门上的“异物”

人越来越消瘦,在同事的推荐和建议下,她到浙江大学医学院附属第二医院滨江院区消化内科做进一步检查。

根据贾女士的症状,医生安排她做胃镜。“胃镜下,我们可以清楚地看到,在贾女士的贲门这个位置有个螺旋状生长的异物,体积大到把贲门的三分之二都包裹住了,仅留下一线缝隙,而贲门往下就是胃了,食物到了通过不畅,局部粘膜炎症导致烧心感。”浙医二院消化内科主任医师王良静告诉记者。

当下,王良静医生怀疑这是一个性质不明的黏膜下肿瘤。“黏膜下肿瘤主要包括平滑肌瘤和胃间质瘤等系列肿瘤,大多是良性的,但是如胃间质瘤有恶变倾向,通常胃间质瘤超过5公分就会恶变,甚至发生肝脏转移” 王良静医生介绍道,而黏膜下肿瘤的形成跟先天胚胎发育和基因突变等有关系。

避免“开胸”,“隧道手术”把肿瘤挖出来

“贾女士的肿瘤这么大,影响进食,必须要尽快取出来。不过,黏膜下肿瘤的特点是肿瘤长在表面黏膜和固有肌层中间,像土豆埋在土里生长一样,肿瘤埋在黏膜下生长,想要把肿瘤拿出来,就要先把黏膜‘扒’开。”

过去没有好的办法,只能打开胸腔切除肿瘤,大手术带来的创伤出血多,对患者伤害极大。有没有更好的办法?如今,“内镜经粘膜下隧道肿瘤切除术(STER)”可以微创地切除肿瘤。

医生通过内窥镜,在贾女士贲门上方4CM处的食管粘膜上开一个小孔,胃镜前端通过黏膜上的小孔进入食管粘膜下层,在“黏膜层”与“固有肌层”之间的一条通道,即所谓的“隧道”,直接抵达肿瘤,把它挖出来,手术结束后,钛夹封闭黏膜上的小孔,保证组织完整性。

胃镜下发现了贾女士贲门上的“异物”

整个手术过程就像是“地下作业”一样,食管的黏膜没有受伤,患者出血少,术后恢复快。该女生术后2天即可进食。手术过程在无痛全麻下进行,实施胃镜下精细手术。当天下午王主任通过粘膜下剥离切除和STER完成了两例贲门粘膜下肿瘤内镜切除,大小都超过10厘米。因为消化道肌肉非常薄,一不小心就会穿孔,贲门这个交界处的位置狭小,因此手术开展的难度较大。所幸的是,贾女士的手术非常成功,挖出来的肿瘤经测量,足足有12厘米长,3厘米宽。最后的病理结果显示为平滑肌瘤,良性肿瘤。

“这么大的平滑肌瘤通常会出现在40到50岁以上的人群中,肿瘤长大也需要时间,像贾女士这么年轻的病人我们也是第一次见,幸运地是发现及时。” 王良静医生谈到。

平滑肌瘤在早期基本无症状,随着瘤体的增大,患者会表现出一些明显的症状,吞咽困难、消化道梗阻、反酸、烧心等,如果这些症状经常出现,应及时胃镜检查以便早期发现肿瘤,尽早治疗。

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