女病人

前天，浙江大学医学院附属邵逸夫医院血管外科朱越锋副主任医师看门诊，来了位高高瘦瘦的女病人。“她大概四十多岁的年纪，模特身材。”朱越锋说，但是这位女病人的小腿上，布满了蚯蚓一样的青筋，她是来看静脉曲张的。

当了几十年的模特　穿了几十年的高跟鞋

朱医师问诊后得知，这位女病人倒真的是一位前职业模特，因为职业的缘故，她平时大部分时间都得穿高跟鞋，平常人不大可能穿的十七八公分的超高跟，她也经常要穿着走台步。大约十年前，她的小腿开始隐隐有些青色透出来了，但她怕手术后腿上留下疤痕，更难看，所以一直没下决心根治。

十年里，她的静脉曲张越来越厉害，小腿上的静脉已经非常明显，像蚯蚓一样一团团盘踞在皮肤里，实在是太影响形象了。她这才寻医问药找到朱越锋这里。“她的静脉曲张，和天天穿高跟鞋有很大关系。血液要从脚部通过静脉回流到心脏，有一种方式是通过小腿肌肉的伸展收缩，把静脉里的血液往上压，静脉里又有瓣膜，可以阻止血液倒流下来。而穿高跟鞋，妨碍了小腿肌肉的正常运动。”

朱越锋说，如果穿着平底鞋走路，正确的走路姿势是先脚跟着地，再脚尖着地，循环往复，小腿肌肉一直在伸展，收缩，伸展，收缩，静脉里的血液也会正常回流。但是穿着高跟鞋，走路就是踮起来的了，这时候小腿肌肉一直处于收缩状态，脚部的血液就压不回心脏了。血液压不回去，血流就在腿部瘀滞，静脉里压力越来越大，就会像鼓足了气的气球一样乱七八糟膨胀开来。

年轻女性的静脉曲张　多少都和穿高跟鞋有关系

“一般来说，静脉曲张是个老年病，但我九月份起码看了30个相对比较年轻的女性有静脉曲张的情况，她们或多或少都有爱穿高跟鞋的历史。”

女病人

朱医生说，穿高跟鞋引起静脉曲张是个长期缓慢的过程，二十多岁的女孩子因为血管质量还比较好，还扛得住血流的压力，所以穿高跟鞋的影响还不明显，等30岁以后，静脉曲张就要开始出来了。经常穿高跟鞋的女性，可以检查一下小腿的内侧部或后部，是不是隐隐会看到一些青色的血管?那就是静脉曲张已经渐渐开始了。

还好现在已经有了微创的下肢静脉射频消融术。在超声引导下，把一根直径2毫米左右的长针伸到变形曲张的静脉里，把这些静脉闭合，再取出，皮肤上就看不出来了。手术在局麻下进行，当天就可以出院。

到底穿多少高的跟合适?　怎么减少发病几率?

血管外科界的权威学术刊物《美国血管外科杂志》在2012年10月份曾发表过一篇论文，研究者专门做了实验，研究穿高跟鞋对年轻女性静脉功能的影响。结果显示，平底鞋影响最小;中跟鞋还好;7厘米的高跟鞋，无论是细跟还是坡跟的，都明显影响静脉血回流。

所以，如果女性因为爱美想穿点带跟的鞋，朱医生建议鞋跟不要超过3.5厘米，不建议穿7厘米及以上高度的高跟鞋。有些女性因为职业原因必须穿高跟鞋，或者对高跟鞋有着极度的爱好割舍不下，那该怎么办呢?

朱越锋为这些女性提了几点保健办法

1、如果是职业需要的，那么一下班立刻换双平底鞋，穿高跟鞋的时间越短越好。

2、穿高跟鞋坐着的时候，可以活动活动脚部，踝关节做做旋转运动，或者脚背循环做伸直、勾起动作，帮助小腿肌肉伸缩，让血液回流。

3、弹力袜是个好东西。穿了一天高跟鞋，下午腿开始酸胀时，可以穿弹力袜缓解。如果已经有轻微的静脉曲张症状了，穿弹力袜也可以缓解其进展的速度。白天穿，晚上平躺到床上了就可以脱掉。